１歳２月になる男児口唇の黒い点。切除するとしたら見た目や発音や麻酔の影響などは？
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１歳２月になる男児口唇の黒い点。切除するとしたら見た目や発音や麻酔の影響などは？
テーマ
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
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１歳２月になる男児についてなのですが、
１〜２月くらい前に唇に黒い点があるのを見つけました。
真っ黒というよりはグレーっぽいです。
少し大きくなっているようにも感じます。
現在１強くらいの大きさです。
唇のやや内側で、口を閉めると見えなくなる場所です。
粘膜にできるほくろはよくないと聞いて心配しております。
大きくなるか様子見をするとしても、
どれくらいの期間ほおっておいていいものかわからず不安です。
盛り上がりやしこりはありません。
真中に肌の色(唇色)の線が入っているように見えます。
５以下のほくろは、まず心配ないと聞いたことがあるのですが、
子供にも言えるのでしょうか？
もし、切除するとしたら、見た目や発音や麻酔の影響などは心配ないでしょうか？
質問ばかりで申し訳ありませんが、
お手の空いたときで結構ですのでよろしく御願いします。
2006年4月8日16時31分33秒
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これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
による口唇色素沈着と考えられます。
急ぐ状態では全くありません。
けれども
俗にいうほくろではありません。
また怖い病態でもありません。
けれども
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
のようであると仰られて。
大学病院の
皮膚科科外来の皮膚科専門医先生を御受診
されることをお勧めいたします。
下記に順を追って御回答致します。
１
１
１歳２月になる男児についてなのですが、
１〜２月くらい前に唇に黒い点があるのを見つけました。
真っ黒というよりはグレーっぽいです。
少し大きくなっているようにも感じます。
現在１強くらいの大きさです。
唇のやや内側で、口を閉めると見えなくなる場所です。
粘膜にできるほくろはよくないと聞いて心配しております。
大きくなるか様子見をするとしても、
どれくらいの期間ほおっておいていいものか
わからず不安です。
盛り上がりやしこりはありません。
真中に肌の色(唇色)の線が入っているように見えます。
５以下のほくろは、
まず心配ないと聞いたことがあるのですが、子供にも言え
るのでしょうか？
もし、切除するとしたら、
見た目や発音や麻酔の影響などは心配ないでしょうか？
質問ばかりで申し訳ありませんが、
お手の空いたときで結構ですのでよろしく御願いします。
との事です。
２
１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
２
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
の可能性が御座います。
３
まずは間違いないでしょう。
但しこれは私の考えです。
だから間違っているかもしれません。
３
１
１歳２月になる男児についてなのですが、
１〜２月くらい前に唇に黒い点が
あるのを見つけました。真っ黒というよりはグレーっぽいです。
少し大きくなっているようにも感じます。現在１強くらいの大きさです。
唇のやや内側で、口を閉めると見えなくなる場所です。
粘膜にできるほくろはよくないと聞いて心配しております。
との事です。
２
粘膜にできるほくろはよくないと聞いて心配しております。
との事です。３４５
３
俗にいうほくろは通常
母斑細胞母斑ぼはんさいぼうぼはんnevuscellnevus
或いは
単純黒子たんじゅんこくしentigosimplex
のいずれかです。
４
粘膜には
母斑細胞母斑ぼはんさいぼうぼはんnevuscellnevusも
単純黒子たんじゅんこくしentigosimplexもできませんから
口唇色素沈着ということになります。
５
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
の口唇色素沈着の場合
色素性母斑という病態と
延長線上あるいは同一線上にある病態と
考えることがあります。
６
粘膜にできるほくろはよくないと聞いて心配しております。
そんなことは全くありません。
粘膜にできるほくろがよくない等ということは
ありません。
７
私は口唇粘膜色素沈着は５種類に分類できると考えます。
以下４にこの５種類について御回答致します。
４
１その１
単純黒子たんじゅんこくしによる口唇粘膜色素沈着。
１
黒子こくし単純黒子lentigosimplexはいわゆいる
ほくろです。
２
単純黒子は通常口唇粘膜では単発です。
３
色調も均一。
４
基底細胞層のメラニン色素増加によるものです。
５
御相談者の御相談内容からは２３個であるから
黒子こくし単純黒子lentigosimplex
ではない口唇粘膜色素沈着ということになります。
２その２
色素性母斑による口唇粘膜色素沈着。
１
母斑細胞母斑nevuscellnevus)は見かけ上
単純黒子と区別つきません。
２
但しメラニン色素増加は基底細胞層ではありません。
３
表皮や真皮内に母斑細胞が存在するものです。
３その３
金属沈着症による口唇粘膜色素沈着
１
金属沈着症は歯科金属沈着とか鉄剤サプリメント内服などで
起きる口唇粘膜色素沈着で御座います。
２
なかには
全身臓器鉄沈着ヘモクロマトーシスによる
口唇粘膜色素沈着という病態が御座います。
３
この場合青灰色の色調が特徴です。
４
近年、臨床血液検査などの血液検査モニターなしで
口唇粘膜色素沈着は大変多いもので御座います。
４その４
雀卵斑そばかすによる口唇粘膜色素沈着
１
雀卵斑そばかすは3歳位から顔面正中部中心の
直径３以下の褐色斑で紫外線や光線で色調増加致します。
５その５
１
その他で御座います。
一般には
口唇色素沈着の多発性色素班２つ以上のしみとして
１
炎症性色素沈着
２
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
３
フユンツイカーバラン症候群Huenziker-Barran
syndromeHBSポイツイエーガー症候群と異なりポリープない
４
アジソン病Addison病などがございます。
５
１
基本的には常染色体優性遺伝である
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)による
口唇色素沈着は下口唇粘膜色素沈着として
時に多発致します。
２
５以下のほくろは、
まず心配ないと聞いたことがあるのですが、子供にも言え
るのでしょうか？
もし、切除するとしたら、
見た目や発音や麻酔の影響などは心配ないでしょうか？
との事です。
３
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
の口唇色素沈着は下口唇粘膜色素沈着として
境界不鮮明な下口唇粘膜色素沈着の症状症候を
とります。
４
時として下口唇に２３個或いは１個のことも御座います。
５
多くの場合は多発性です。
６
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
ほくろと考えられ切除等の形成外科的な
治療戦略を御考えの様です。
７
御子息様の場合はまずは診断戦略が
重要です。
８
５に
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)について
簡単にご説明致します。
６
１
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
の
ポイツは
JLAPeuzはオランダの内科医です1886-1957。
HJeghersは合衆国の医師です1904-不詳。
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
の概念は20世紀初頭にポイツJLAPeuzが報告し
ジェガース或はイエーガーHJeghersが大変な苦労
のすえ病態概念として確立したものです。
２
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
或は
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
の遺伝形態ですが。
２
は基本的には
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
或は
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
は
常染色体優性遺伝です。
３
だから御父様御母様が
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
或は
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
をお持ちであればお子様には１００の確率で発症いたします。
４
常染色体優性遺伝なのですが
症状症候の発現が遺伝性と合致しないことが
稀ならず御座います。
５
口唇色素沈着のみで
消化管ポリープお持ちでない場合が御座います。
６
このような事例では
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
或は
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
というよりは。
フユンツイカーバラン症候群Huenziker-HBS
と呼称される病態になります。
７
フユンツイカーバラン症候群Huenziker-HBSは
常染色体優性遺伝では御座いません。
８
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
は
原因遺伝子は染色体第１９番１９１３３に座位致します。
９
そして
LKB1/STK11serinetheoninekinase11:セリンセオニンカイネース
が原因遺伝子です。
１０
これらは
一種の腫瘍抑制遺伝子と考えられています。
１１
５６のように
口唇色素沈着の場合
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
と病態の酷似する
フユンツイカーバラン症候群Huenziker-HBS
と間違われて放置されることが御座います。
ご注意下さい。
７
１
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
につきましては。
２
過去の御相談と御回答から。
１
ポイツイエーガー症候群の口唇色素沈着のレーザー
22006年4月6日14時59分52秒
２
足のほくろと口唇のほくろ22005年8月26日18時25分18秒
３
ポイツイエーガー症候群22005年4月28日8時24分4秒
４
しみについて22004年2月19日12時5分27秒
８結論
１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
２
一度
大学病院の皮膚科科外来の皮膚科専門医先生を
御受診されるのがよろしいと今の私は考えます。
合わせて小児科専門医先生をも
しっかりと御受診されるのが宜しいと考えます。
３
急ぐ状態では全くありません。
けれども
俗にいうほくろではありません。
また俗にいう怖い病態でもありません。
４
消化管に多発性のポリープを発生させ
口唇色素沈着とりわけ下口唇粘膜色素沈着
が発生する
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
の可能性が御座います。
５
一刻も早く御相談者の症状症候が寛解される日の来られる事を
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
追申
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
或いは
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)を
ポイツと呼称される方がいます。
これは私は
Peutz-egherssyndromePJSの患者さんに対して
もまた医学理念の上からも感心できません。
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
の病態は
20世紀初頭にポイツJLAPeuzが報告し
その後合衆国の
ジェガース或はイエーガーHJeghersが大変な苦労
のすえに確立した病態概念です。
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
或は
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
をポイツとのみ呼称するのは推奨できません。
適切な表現が思い浮かばないのですが
パソコンはpersonalcomputerの略
で良いと思いますが。これをパソと呼ぶようなもの。
また欧州や合衆国では人名をspiritualに尊びます。
人名のついた病態概念の名称と呼称
には極めに厳格に躾けられており厳正かつ真摯
な対応を求められるもので御座います。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
山本クリニック山本博昭
電話03-3300-112603-3300-3388
住所157-0062東京都世田谷区南烏山3-23-1
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１歳２月になる男児口唇の黒い点。切除するとしたら見た目や発音や麻酔の影響などは？
テーマ
ポイツジェエーガース症候群Peutz-egherssyndromePJS)
ポイツイエーガー症候群Peutz-egherssyndromePJS)
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